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[ 字号:    来源:互联网 2008-2-1 16:19:00 ]
一、妊娠后期病毒性肝炎有何特点?
妊娠后期肝炎除具有一般病毒性肝炎所有的临床表现外,还有病情重、进展快及病死率高的特点。正常妇女患肝炎出现重型肝炎的比例在1‰~1%之间,病死率为3.1%;而妊娠肝炎发生重型肝炎的比例在10%~20%,病死率15%左右。其他特点如下:
1、易发生产后大出血,发生率28.9%,比正常产妇高15~30倍。
2、易发生胎儿早产,早产率41.9%,死胎亦常见。
3、晚期妊娠对肝脏有潜在影响,如血液稀释,血清白蛋白与球蛋白比值及血浆总蛋白降低,肝脏对磺溴肽纳的排泄异常,血脂和碱性磷酸酶升高,肝糖原储备减少,凝血因子异常;在感染病毒性肝炎后,这些影响加重;再加上妊娠对营养的需求增加,精神不稳定等,均可加重肝脏负担,诱发重型肝炎。处理上,应密切观察病情变化,加强各项护肝措施,做好按重症肝炎抢救准备。
二、小儿病毒性肝炎有哪些特点?
小儿肝脏比成人相对较大,血供丰富,肝细胞再生能力强;但免疫系统不成熟,对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此,婴幼儿感染乙肝、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。据报道,通过母婴垂直传播乙肝病毒的婴儿有约40~70%可成为乙肝病毒携带者;3岁以前水平传播而成为带病毒者则占20%~30%。这些乙肝病毒携带者受丁型肝炎病毒感染的机会较多,并使肝病加重,促进向肝硬化、肝癌转化。
临床上婴儿急性肝炎以黄疸型为主,持续时间较短,消化道症状明显,起病以发热、腹痛者多见。6个月以内的肝炎患儿发生重型较多,病情危重,病死率高;高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功能障碍的早期特征,病期12日左右发生昏迷,昏迷后4日左右死亡。年长儿童多以轻型、无黄疸型或亚黄疸型居多,起病隐匿,常在入托或查体时发现。
婴幼儿肝炎的病原以巨细胞病毒感染占第一位,其次是乙型肝炎病毒。巨细胞病毒感染婴幼儿引起肝炎的特征主要是:
1、年龄在1~3月龄者占90%;
2、生理黄疸消退不久马上出现(1月龄内)黄疸者占45.2%;
3、隐匿起病占61.9%;
4、男婴多见;
5、血清胆红素85.5~171mmol/L者占61.9%,以直接胆红素为主,消退缓慢;
6、转氨酶升高,以低酶多见,小于50U/L者占78.5%,下降亦缓慢;
7、并发症多,伴肺炎者占66.6%;
8、及时治疗者预后较好。
小儿乙型肝炎的HBsAg高峰在5~8岁,而抗-HBs阳性率的高峰在10~15岁;血清中HBsAg和HBeAg的阳性率与成人相近,而HBeAg表达明显低于成人。另外20~30%的慢性乙型肝炎患儿有肝外系统表现,特别是肾损害;皮肤常见痘疹样皮疹。休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。小儿好动,不知疲倦,一定要用讲故事,听广播,看电视,午睡等方法安排好小儿休息与活动。用易消化吸收、富于营养和色香味美,小儿爱吃的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食过多,以免伤及脾胃,影响肝脏康复。
三、老年人病毒性肝炎有哪些特点?
60岁以上的人患肝炎时称为老年性肝炎,其主要特点是:
1、老年肝炎的发病率为总肝炎发病率的2%~3%;
2、病原学检查以乙型肝炎病毒为主占41.8%~65.5%;
3、黄疸发生率高,占70%~80%,程度较深,持续时间长;
4、肝炎症状较重,合并其他脏器感染也多,如有肺、泌尿系、细菌等夹杂症。重症肝炎发病率高,国外报道达20%~40%;
5、淤胆型肝炎较多;演变成慢性肝炎及肝硬化者亦多;
6、病死率较高,而且预后较差。
所以老年人出现肝炎症状时要及早到医院就诊,以明确诊断给予合理的治疗。
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