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[ 字号:    来源:互联网 2008-2-1 16:21:00 ]
一、患肝炎后有的康复、有的变成慢性肝炎、有的病故、原因何在?
患肝炎后病势的归转,主要与以下几方面情况有关:
1、与感染的肝炎病毒种类有关。如感染甲肝、戊肝病毒,一般不会转为慢性肝炎,且很少第二次再患甲肝与戊肝。如患乙肝、丙肝、丁肝,由于多种原因会使部分病人转成慢性肝炎。
2、与感染的肝炎病毒量有关。如感染病毒量小于千万分之一毫升,就会发生隐性肝炎,无症状出现,如感染万分之一毫升含乙肝病毒的血液,就会使被感染者发生急性肝炎,如感染病毒量很大,可致重症肝炎,病势凶险,甚至死亡。
3、与人体的免疫功能有关。如人体免疫反应正常,就能清除入侵的病毒,很快会康复;如人体免疫反应过强,就会将肝炎病毒同人体肝细胞一同杀死,导致肝细胞大面积坏死,而导致重症肝炎;如人体免疫反应低下,无力杀灭病毒,就会使病毒长期存在于血液和肝细胞中,发展成慢性携带者,或发展成慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌。
4、与年令、治疗、生活习惯等因素有关。一般年令小于2周岁或大于60周岁的人患肝炎后预后不好,妊娠后期肝炎,或患肝炎后失治误治,乱用损害肝脏的药物,营养不良或过剩,大量嗜酒,情绪不稳定、感染、手术等因素,均会影响肝功能的恢复,直接影响肝病的预后。
二、哪些表现预示着肝病病情的重危?
在急性肝炎、慢性肝炎或肝硬化的基础上,出现黄疸迅速加深,重度乏力,高度腹胀,甚至迅速出现腹水,少尿或无尿,有肝臭味,或表现为嗜睡,性格改变,烦躁或谵语,甚至出现昏迷、抽搐、皮肤有淤点、淤斑、呕血、便血,此时肝功能会出现“黄酶分离”(即转氨酶下降甚至正常),而胆红素极高>171mmol/L以上,血清白蛋白低下,凝血酶原活动度小于40%,其预后凶险,说明肝病病情重危。
三、慢性乙肝病毒携带者是怎样形成的?长期预后如何?
慢性乙肝病毒携带者,即为无症状及体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。慢性HBsAg携带者发生机制可能与机体免疫低下、年令、遗传性等因素有关。病人感染HBV的年令越小,慢性携带率越高,尤其是母婴垂直传播者,发生率更高,成人感染后长期携带者,可能与遗传因素有关。
其长期预后大体有以下情况:
1、完全免疫耐受:终生携带病毒,而不发病,其肝组织内无明显炎症,肝功能正常,血中抗-HBcIgM阴性。
2、隐匿性肝炎:有持续性肝组织轻度炎症,肝功能正常或偶而升高,没被发现。
3、发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌,一旦免疫耐受被打破,病毒大量复制,这部分人就会发病,肝功能出现异常,血清白蛋白低下,而起病就是一个慢性肝炎或肝硬化的表现。有少部分人会发生肝细胞癌变。
四、非黄疸因素所致身目发黄原因何在?
1、睑裂发黄,在脸裂部分的巩膜发黄,其它部位巩膜不发黄。多见于中、老年人。
2、巩膜脂肪不发黄,在巩膜脂肪堆积处,局部发黄,不是巩膜弥漫性发黄,多见于中、老年人,肥胖者。
3、阿的平引起的皮肤发黄,有口服阿的平史,主要为皮肤发黄,尤以皮肤裸露部位明显,一般巩膜不黄或仅角膜部位的巩膜发黄,而黄疸引起的巩膜黄染,为巩膜外周部位黄染明显,角膜处巩膜黄染轻或无黄染。
4、胡萝卜血症,多见于过食含胡萝卜素较多的蔬菜者,如胡萝卜、菠菜、南瓜等,可见皮肤发黄,多见于手心、脚心、前额、鼻部等皮肤,但眼不黄。
出现上述情况时,但血清胆红素均正常,可资鉴别。
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