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[ 字号:    来源:互联网 2008-2-1 16:26:00 ]
一、做哪些检查可以发现早期肝硬化?
想确诊病情是否已经发展到早期肝硬化,必须做肝脏穿刺,在显微镜下观察肝组织,准确率高,但病人难以接受。近年来,国内对早期肝硬化的无损伤诊断进行了很多研究,形成了一些共识:早期肝硬化可以通过彩超和血清肝纤维化指标,参考肝血流图结果做出诊断。彩超可表现为:肝表面略不光滑,肝实质不均匀,光点粗亮,肝内血管模糊;血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)明显升高;肝血流图有肝内血流阻力增大的波形。
二、已经硬化的肝脏,可以软化吗?
肝硬化时肝脏的硬化,主要是由肝脏内纤维逐渐增多造成。由于肝脏内的纤维产生是由于肝细胞损伤造成,既使根除肝细胞损伤,不能降解已有的肝脏内纤维,也不能使肝脏内的纤维减少;所以,以往国内外肝病专家公认:肝硬化的肝脏不能软化,肝硬化不可逆转。
近年来,在北京友谊医院王宝恩教授的倡导下,众多学者的研究结果表明:可以通过去除肝细胞损伤的原因(如乙肝后肝硬化试用拉米夫定、慢性乙肝应用干扰素,抑制乙型肝病复制,来减轻肝细胞损伤;酒精性肝硬化、慢性酒精性肝病,戒酒后肝细胞损伤减轻或停止),来减少肝脏内纤维的产生;通过干扰素、中药中的丹参、桃仁、冬虫夏草和复方861合剂等中成药,来降解已经产生的肝内纤维。通过上述方法,由可以使肝脏的纤维减少,使已经硬化的肝脏部分软化。
抗肝纤维化、软化肝脏治疗方法的出现,给肝硬化和慢性肝病病人带来了新的曙光,通过抗肝纤维化、软化肝脏治疗,可以阻止或延缓慢性肝病向肝硬化发展的进程;可以使早期肝硬化不进展到晚期;可以使晚期肝硬化肝脏硬化程度减轻,不出现或少出现腹水、上消化道出血、肝昏迷等致命合并症,大大降低了晚期肝硬化的病死率。
三、肝硬化腹水是绝症吗?
很多肝病病人都知道,肝硬化腹水是晚期肝硬化的最常见表现之一,死亡率很高,由于缺乏有针对性的治疗,不少人认为无法治疗,是绝症。
近年来,随着对肝病治疗方面研究的不断深入,已经形成一整套有针对性的、系统的、行之有效的治疗肝硬化腹水方法。一般乙肝所致肝硬化腹水可采用:1、试用拉米夫定抗乙肝病毒治疗,减轻肝细胞损伤,提高血浆白蛋白;2、可应用丹参、冬虫夏草保护肝细胞,恢复肝功能,提高血浆白蛋白;3、应用复方丹参或中成药抗肝纤维化,软化肝脏,降低门脉压力;4、可应用心得安和硝苯吡啶等药物降低门静脉压力;5、合理应用利尿剂,减少水分和钠在体内潴留;6、大量腹水压迫肾脏时,可治疗性排放腹水,缓解肾脏血液灌注,增强利尿效果。其它原因所致肝硬化腹水,只要将第1条改为病因治疗即可。上述治疗不仅可以通过恢复肝功能来提高血浆白蛋白,通过抗肝纤维化和常用降门静脉压药物来降低门静脉压力,通过合理应用利尿剂和治疗性排放腹水来减少体内水分和钠的潴留,针对腹水的产生原因进行治疗,可以有效的消化腹水;还可以通过抗乙肝病毒等产生肝硬化的原因治疗,恢复肝功能,减少肝纤维化的产生;通过丹参等抗肝纤维化治疗降解肝脏内纤维,使肝脏软化,肝功能的好转和已经硬化的肝脏部分软化,可以使肝硬化腹水病人在腹水消退后,长期不产生腹水,能生活自理的长期生存。
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